مدیر كل بیمه گری سازمان بیمه سلامت تشریح كرد؛

فراز و نشیب های اجرای قانون بیمه همگانی سلامت

فراز و نشیب های اجرای قانون بیمه همگانی سلامت مستر لمون: مدیر کل بیمه گری و درآمد سازمان بیمه سلامت ایران، فراز و نشیب های اجرای قانون بیمه همگانی سلامت را تشریح نمود.


به گزارش مستر لمون به نقل از مهر، داوود حاج قاسمعلی اظهار داشت: پوشش بیمه پایه سلامت در ایران فراز و نشیب بسیار زیادی داشته است، بطوریکه بعد از سال ۷۴ که قانون بیمه همگانی خدمات درمانی مصوب شد و سازمان بیمه خدمات درمانی شکل گرفت؛ سازمان مکلف شد که اقشار فاقد بیمه را تحت پوشش قرار دهد. مدیر کل بیمه گری و درآمد سازمان بیمه سلامت ایران، با اشاره به این که در ابتدا طبق قانون مصوب، روستاییان تحت پوشش قرار گرفتند اضافه کرد: همین طور گروه سایر اقشار که بیمه گذار خاص دارند، همانند بیمه شدگان بنیاد شهید، دانشجویان و طلاب نیز برمبنای قانون تحت پوشش قرار گرفتند؛ ضمن این که جمعیت خویش فرما که خود حق بیمه را پرداخت می کنند نیز ذیل چتر حمایتی سازمان قرار گرفتند. وی اشاره کرد: طی این سال ها سازمان به تناسب تصمیمات قانونگذار یا دولت های وقت، اقداماتی را درباب موارد گفته شده انجام داد که در بعضی شرایط گرفتار تغییراتی شد، بعنوان مثال پیش از سال ۷۶ روستاییان بصورت داوطلبانه تحت پوشش سازمان قرار می گرفتند، اما در همین سال قانون پوشش عمومی روستاییان اجرا شد و با همکاری بسیج و سازمان ثبت احوال افتتاح پوشش بیمه روستاییان در کرمان صورت گرفت. حاج قاسمعلی اشاره کرد: در سال ۸۴ با بودجه قابل قبولی که دولت وقت اختصاص داد، کارت های بیمه روستاییان تبدیل به دفترچه روستاییان و عشایر گردید؛ پس با هماهنگی با وزارت بهداشت و تفاهم نامه های منعقد شده، چون در روستاها بخش خصوصی فعال برای خدمات رسانی نداشتیم، تفاهم نامه ای با وزارت بهداشت به امضا رسید و این وزارتخانه مکلف گردید که برمبنای مفاد تفام نامه پزشک و ماما در روستاها مستقر کند. مدیر کل بیمه گری و درآمد سازمان بیمه سلامت ایران، با اعلان اینکه سیستم نظام ارجاع روستاییان و پزشک خانواده در این مقطع شکل گرفت اظهار داشت: بدون شک روستاییان از حالت مهجور و کم برخوردار در حوزه خدمات سلامت خارج شده و در وضعیت بهتری قرار گرفتند، بطوریکه بیش از ۹۰ درصد خدمات مورد نیاز روستاییان در روستاها تامین می شود. وی با اشاره به این که طی سالهای قبل ارائه خدمات به گروه خویش فرما طبق سیاست های دولت وقت صورت گرفته است اضافه کرد: در بعضی شرایط فرد با دفترچه خویش فرما و پرداخت حق بیمه روی تخت بیمه می شد، اما این مساله در مقطعی تبدیل به بیمه بستری شهری و خدمات رایگان شد؛ این درحالی است که این مساله در شرایطی نیز تبدیل به بیمه ایرانیان گردید، البته در سال ۹۳ و در نهایت بیمه سلامت همگانی به وجود آمد. حاج قاسمعلی افزود: هم اکنون نیز بیمه سلامت همگانی در اختیار مردم قرار می گیرد، ضمن این که در کنار این مساله بیمه ایرانیان نیز که ۱۰۰ تا ۵۰ درصد حق بیمه آن توسط فرد پرداخت می شود؛ نیز به مردم خدمات ارائه می کند، البته بیمه سلامت همگانی محدود به دریافت خدمات در بیمارستان های دولتی است؛ اما افراد تحت پوشش بیمه ایرانیان می توانند از خدمات بخش خصوصی نیز استفاده کنند؛ هر چند از سال ۹۸ باتوجه به محدودیت منابع قانون ارزیابی وسع مصوب و ابلاغ گردید. مدیر کل بیمه گری و درآمد سازمان بیمه سلامت اظهار داشت: طبق این قانون افرادی که از هیچ پوشش بیمه ای برخوردار نبودند، در صورتیکه متقاضی استفاده از خدمات بیمه بودند؛ باید با مراجعه به دفاتر پیشخوان و یا سایت سازمان درخواست خودرا اعلام نموده و در صورت تمکن مالی تمام حق بیمه توسط فرد پرداخت می شود، یا این که در صورت عدم توانایی مالی در چرخه ارزیابی وسع بررسی شده و باتوجه به شاخص ها دهک خانوار فرد تعیین می شود؛ پس فرد یا بیمه رایگان دریافت می کند، یا این که با پرداخت ۵۰ یا ۱۰۰ درصد حق بیمه می تواند از دفترچه بیمه ایرانیان استفاده نماید. وی اشاره کرد: با همه گیر شدن بیماری کرونا و ایجاد مشکلات اقتصادی برای مردم و با مصوبه ستاد ملی مقابله با کرونا در آبان سال ۹۹ ارزیابی وسع متوقف گردید، پس مقرر گردید امکان استفاده از بیمه سلامت همگانی برای تمامی مردم با شرط مراجعه به بخش دولتی و عدم پرداخت حق بیمه بصورت رایگان فراهم گردد، بدین سبب ارزیابی وسع تنها برای افرادی انجام می شود که متقاضی استفاده از خدمات بخش خصوصی بوده و ادعای عدم تمکن مالی داشته و باید بررسی های لازم درباره آنها صورت گیرد.


منبع:

1400/08/03
21:52:31
5.0 / 5
221
تگهای خبر: بیماری , بیمه , پزشك , خدمات
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب
نظر شما در مورد این مطلب
نام:
ایمیل:
نظر:
سوال:
= ۶ بعلاوه ۵
مستر لمون

مستر لمون


مستر لمون یا آقای لیمو : همه چیز درمورد غذا و فست فود



mrlemon.ir - حقوق مادی و معنوی سایت مستر لمون محفوظ است