فوق تخصص غدد و متابولیسم:

روش های درمانی باید علاوه بر دیابت از خطرات قلبی و عروقی بكاهند

روش های درمانی باید علاوه بر دیابت از خطرات قلبی و عروقی بكاهند به گزارش مستر لمون دیدگاه درمان دیابت از گلوكوسنتریك یا تمركز بر میزان قند برای تصمیم گیری به كاردیوسنتریك در حال تغییراست، یعنی در واقع باید ببینیم كه اوضاع قلبی و عروقی بیمار چگونه است و سپس دارو تجویز نماییم.


به گزارش مستر لمون به نقل از مهر، سید عادل جاهد فوق تخصص غدد و متابولیسم، مهم ترین تغییرات رویکردهای درمان دیابت در گایدلاین های جهانی را این گونه تشریح کرد: مهم ترین تغییر این است که حالا برای درمان دیابت هرچند که به اسم بیماری قند شناخته می شود، اما نباید فقط به عدد قند خون نگاه نماییم. ‏وی که یکی از سخنرانان رویداد اینکرتین سامیت (‏INCRETIN SUMMIT‏) بود، ‏در حاشیه این وبینار اظهار نمود: حالا داروهایی وجود دارند که می توانند هم روی دیابت و عدد قند مؤثر باشند و هم روی شاخص های مهم دیگری مثل فشار و چربی خون، بیماری های قلبی و عروقی یا مغزی، نارسایی قلب و نارسایی کلیه اثر بگذارند. وی ادامه داد: در واقع حالا گایدلاین ها و رویکردها به ما این را می گویند که اگر بیمار رجوع کننده به شما جزو افرادی است که به این بیماری ها مبتلاست و یا ریسک ابتلاء به این ناراحتی ها در آینده و شاید خطر مرگ بر اثر این عوامل او را تهدید می کند باید دارویی به او بدهید که علاوه بر کنترل دیابت وی یا کمک به کنترل آن، بتواند عوارض قلبی و عروقی آنرا برایش بکاهد. این اصلی ترین تغییری است که در دوسال اخیر جای خویش را در راهکارها و گایدلاین های جهانی درمان دیابت کاملاً باز کرده است. این گایدلاین ها حالا به سمتی می روند که داروهای کلاسیک، سنتی و بسیار خوبی مثل متفورمین را در این مورد به چالش می کشند که آیا برای همه بیماران مناسب هست یا نه. فوق تخصص غدد و متابولیسم افزود: امروزه معیارهای تصمیم گیری تغییر کرده اند و گایدلاین های جهانی به این سمت رفته است که به دنبال تجویز یک داروی اثربخش برای بیمارمان باشیم تا علاوه بر دیابت، بیماری های قلب و عروق و غیره در او کنترل شود. حالا دو دسته دارو در دنیا برای این نوع مشکلات داریم که البته هر کدام مزایا و معایب خودشان را دارند و خوشبختانه از هر دسته دارویی چه تزریقی و چه خوراکی در ایران موجود داریم. به زبان مختصر، دیدگاه درمان دیابت از گلوکوسنتریک یا تمرکز بر قند برای تصمیم گیری به کاردیوسنتریک یا کاردیومتابولیک سنتریک در حال تغییراست، یعنی در واقع باید ببینیم که اوضاع قلبی و عروقی بیمار چگونه است. دیگر فقط بحث سر این نیست که دارو چقدر قند را پایین می آورد، بلکه مبحث این است که بیمار را از نظر سلامتی قلب و عروق هم پایش نماییم و دارویی تجویز نماییم تا از نظر قلبی و عروقی که مهم ترین علت مرگ ومیر بیماران دیابتی هست در وضعیت بهتری قرار گیرد. باید ببینیم که آیا بیمار از نظر قلبی و عروقی در خطر هست یا نه و اگر چنین موردی وجود دارد، باید یکی از داروهای جدید از خانواده GLP_1 یا مهارکننده های SGLT2 را به او تجویز نماییم. جاهد درباره اینکه هم اکنون برای درمان دیابت در ایران چقدر به کاهش خطرات بیماری قلبی و عروقی در عمل توجه می شود، اظهار نمود: متأسفانه در این قسمت که به عملکرد گروه درمانی ارتباط پیدا می کند؛ نه در بخش دولتی و نه در بخش خصوصی، تا جایی که من اطلاع دارم آماری برای این مورد به صورت رسمی و معتبر نداریم. ازاین رو ادامه صحبت درواقع دیدگاه شخصی من بعنوان کسی است که بیشتر از ۲۰ سال در این حوزه فعال هستم. ‏آنچه در این مورد به نظر می آید این است که ما در زمینه آموزش و دانش تئوریک و روزآمد پزشکان مشکلی نداریم و خیلی از همکاران داروهای جدید را می شناسند، اما نظارتی از جانب تصمیم گیران بر نحوه درمانی که من پزشک برای بیمار در نظر می گیرم وجود ندارد. وی توضیح داد: یعنی اگر گایدلاینی صورت نمی گیرد و اگر در عمل نمی بینیم بیماران با آن دقت درمان شوند ناشی از ندانستن نیست.‏ یکی از مهم ترین علل آن، صرف وقت کمی است که برای ویزیت بیماران می شود؛ در همه بخش ها شامل ‏دولتی و خصوصی. یک دلیل هم این است که ناظری وجود ندارد که بر اساس کیفیت کار و بر اساس حصول ‏و دست یابی به اهداف واقعی، کار را ارزیابی کند و به علت نبود اینها عملاً سیستم محرکی نیست به جهت اینکه ‏سره را از ناسره جدا کند. اگر سیستم های بیمه ما می توانستند پرداخت خویش را بر این مبنا داشته باشند که ‏اگر گایدلاین دنیا گفته که بیمار قلبی و عروقی باید این دارو را بگیرد ‏پس پزشک باید آنرا تجویز کند و اگر دولت به جای تقبل پرداخت هزینه های آینده یک بیمار دیابتی که به عوارض قلبی و کلیوی و مغزی گرفتار خواهد شد و هزینه های سنگینی را به بار خواهد آورد از ابتدا پرداخت هزینه داروی گران تری را که عواقب را کمتر خواهد نمود تقبل کند؛ خیلی کارها بهتر پیش می رود. فوق تخصص غدد و متابولیسم تصریح کرد: متأسفانه امروزه می بینیم که خیلی از داروهای این چنینی شامل بیمه نمی گردد و من پزشک هم آنرا تجویز نمی کنم و این یک مشکل سیستمی است که باید برای رفع آن فکری کرد. هزینه نکردن در حال، امکان دارد سبب شود که در جای دیگر هزینه های بیشتری را تحمیل کند. ‏


منبع:

1399/06/22
12:49:39
5.0 / 5
323
تگهای خبر: آموزش , بیماری , بیمه , پزشك
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب
نظر شما در مورد این مطلب
نام:
ایمیل:
نظر:
سوال:
= ۲ بعلاوه ۴
مستر لمون

مستر لمون


مستر لمون یا آقای لیمو : همه چیز درمورد غذا و فست فود



mrlemon.ir - حقوق مادی و معنوی سایت مستر لمون محفوظ است