یك متخصص اورولوژی عنوان كرد؛

افزایش ناباروری با علل مردانه در جهان و ایران

افزایش ناباروری با علل مردانه در جهان و ایران مستر لمون: یك متخصص اورولوژی، درباره شیوع ناباروری مردان، اظهار داشت: ناباروری با علل مردانه در جهان و ایران افزایش یافته است.


به گزارش مستر لمون به نقل از مهر، ناصر امیرجنتی جراح و متخصص اورولوژی و ناباروری مردان، درباره شیوع ناباروری مردان اظهار داشت: متأسفانه ناباروری با علل مردانه در جهان و ایران افزایش یافته است، به نحوی که شیوع ناباروری در مردان سنین ۱۸ تا ۳۵ سال از شیوع دیابت در این جمعیت بیشتر است. از یک سو، سبک زندگی معاصر خطر بروز ناباروری را بیشتر می کند و از دیگر سو، سن ازدواج و سن فرزندآوری نیز افزایش یافته است. تأثیر افزایش سن بر کاهش توان باروری فقط مختص خانم ها نیست. در آقایان نیز بعد از ۴۰ سالگی کمیت و کیفیت اسپرم کاهش می یابد و خطر بروز ناهنجاری در جنین افزایش می یابد. بدین سبب به رغم مشکلات اقتصادی، سفارش می نماییم که جوانان ازدواج و فرزندآوری را به تأخیر نیندازند. وی، علل ناباروری مردان را به دو دسته قبل از بلوغ و بعد از بلوغ تقسیم کرد و توضیح داد: ناباروری مردان علل مختلفی دارد که بدو تولد تا زمان فرزندآوری ممکنست سیستم تولیدمثل مردان را تحت تأثیر قرار دهد. در سنین قبل از بلوغ، ممکنست کودک گرفتار بیماری شود یا تحت درمان دارویی یا جراحی خاصی قرار بگیرد که بر توان باروری اش تأثیر بگذارد. یا ممکنست گرفتار وضعیتی شود که بطور مستقیم دستگاه تناسلی او را درگیر کند، مثل بیضه نزول نکرده یا چرخش بیضه. بعد از بلوغ، علل تغییر می کند و عفونت در صدر لیست علل مردانه ناباروری قرار می گیرد. عفونت های منتقله از راه جنسی، مثل کلامیدیا، همچون علل اصلی ناباروری مردان اند. این عفونت ها ممکنست هیچ علامتی نداشته باشد و تشخیص داده نشود و در نهایت با عارضه ناباروری بروز پیدا کند. امیرجنتی در ادامه اضافه کرد: به جز علل پیش گفته که علت مستقیم اند، یک سری عوامل هم وجود دارند که علت مستقیم ناباروری نیستند، اما بر توان باروری اثر گذارند. عواملی مانند آلودگی های محیطی، امواج الکترومغناطیسی، تغذیه نامناسب، استرس، مصرف دخانیات و در مجموع، سبک زندگی نامناسب همچون عوامل کاهش دهنده توان باروری اند. عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری ابن سینا مهم ترین ابزار تشخیص ناباروری را آزمایش اسپرم دانست و اظهار داشت: در ارزیابی وضعیت باروری آقایان حتما باید آزمایش آنالیز مایع منی یا اسپرموگرام صورت گیرد. اما بسیار مهمست که این آزمایش در آزمایشگاه های مراکز درمان ناباروری صورت گیرد، نه آزمایشگاه های عمومی. برای اینکه در مراکز درمان ناباروری، از متدهای ویژه و تخصصی و پرسنل آموزش دیده جهت بررسی نمونه استفاده می شود. برای دادن نمونه نیز آقا باید شب قبل خواب و استراحت کافی داشته باشد، بامداد صبحانه کامل بخورد و از دو تا سه روز پیش از نمونه گیری انزال نداشته باشد. امیرجنتی درباره فاکتورهای اسپرم در آزمایش اسپرموگرام اظهار داشت: یکی از شاخص ها تعداد اسپرم است که باید بیش از ۱۵ میلیون در هر واحد یا ضریب آن در کل حجم مایع، بیش از ۳۹ میلیون باشد. اسپرم های متحرک یا فعال یا دارای جهش رو به جلو باید بیش از ۳۰ درصد باشد. همچنین، مورفولوژی یا شکل مناسب اسپرم باید حداقل ۴ درصد باشد. فاکتورهای دیگر همچون ویسکوزیته و PH مایع منی چندان تعیین کننده نیستند، برای اینکه این شاخص ها با محیط واژن خودرا تطبیق می دهند. در سال های اخیر فاکتورهای دیگری همچون شکست کروموزومی اسپرم یا dfi نیز به آزمایش اسپرم اضافه شده اند. این متخصص اورولوژی در ادامه اشاره کرد: بااینکه آزمایش اسپرم ابزار تشخیصی بسیار مهمی است، اما نباید فقط برمبنای یک آزمایش قضاوت نماییم. گرفتن شرح حال مناسب، معاینه بالینی نیز بسیار مهمست و در اغلب موارد نیز لازم است آزمایش تکرار شود. برای اینکه فاکتورهای اسپرم در گذر زمان متغیرند و در واقع یک نمودار سینوسی دارند. مدیر گروه مردان کلینیک ناباروری مرکز درمان ناباروری ابن سینا درباره واریکوسل، بعنوان یکی از علل شایع ناباروری مردان توضیح داد: واریکوسل یک بیماری عروقی بیضه است. در این بیماری سیاهرگ های بیضه جدار ضعیفی دارند و به تدریج پر پیچ و خم و گشاد می شوند. واریکوسل یک مشکل مادرزادی است و این تصور که برخی مشاغل خاص یا برداشتن وزنه های سنگین موجب بروز واریکوسل می شود، اشتباه است. این وضعیت ها تنها ممکنست بروز واریکوسل را تسریع کنند. واریکوسل در اغلب موارد بیضه سمت چپ را درگیر می کند و ممکنست موجب بروز درد و تورم شود. البته ممکنست هیچ علامتی هم نداشته باشد و ناباروری موجب شود این مشکل تشخیص داده شود. تشخیص واریکوسل با معاینه بالینی و در مواردی نیز با سونوگرافی است و درجات خفیف تا شدید دارد. امیرجنتی نسبت به بروز واریکوسل در نوجوانان آگهی داد و اظهار داشت: گاهی واریکوسل در سنین دبیرستان بروز پیدا می کند و والدین باید نسبت به این مساله هشیار باشند و اگر نوجوان علایم یا احساس ناراحتی در بیضه داشت، باید حتما توسط متخصص اورولوژی ویزیت و معاینه شود. برای اینکه اگر بموقع درمان نشود، در طولانی مدت می تواند موجب آتروفی یا تحلیل رفتن بافت بیضه شود و همه‌ی فاکتورهای اسپرم و در نتیجه توان باروری فرد را مبتلا به اختلال کند. این متخصص اورولوژی درباره درمان واریکوسل توضیح داد: در مواردی که واریکوسل موجب اختلال در فاکتورهای اسپرم شود، درمان آن جراحی است. این جراحی به صورت سرپایی انجام می شود و در مرکز درمان ناباروری ابن سینا با پیشرفته ترین روش، یعنی جراحی میکروسکوپی یا میکروسرجری، ترمیم واریکوسل صورت می گیرد. اگر تنها علت ناباروری واریکوسل باشد و علل دیگری وجود نداشته باشد، در ۷۰ تا ۸۰ درصد موارد بعد از جراحی آزمایش اسپرم بهبود می یابد. البته بعد از جراحی شانس حاملگی طبیعی حدود پنجاه درصد است. معمولاً ما ۳ ماه بعد از جراحی آزمایش را تکرار می نماییم تا اثر جراحی بر فاکتورهای اسپرم را بررسی نماییم. البته در منابع، نه ماه تا یک سال انتظار هم ذکر شده است که تصمیم گیری در این خصوص به شرایط زن و شوهر بستگی دارد. اگر بعد از طی این مدت حاملگی طبیعی هم رخ ندهد، این جراحی موجب می شود از روش های سبک تر کمک باروری، مانند آی یو آی برای آنها استفاده نمائیم. عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری ابن سینا درباره آزواسپرمی و انواع و علل آن، اظهار داشت: آزواسپرمی یعنی نبود اسپرم در نمونه مایع منی. حدود یک درصد مردان در سنین باروری گرفتار آزواسپرمی اند و بیش از ۱۰ درصد مردان نابارور به آزواسپرمی مبتلا هستند. آزواسپرمی به دو دسته انسدادی و غیرانسدادی تقسیم می شود و تشخیص قطعی آن با انجام بیوپسی بیضه امکان پذیر است، بااینکه دیگر اقدامات تشخیصی مثل معاینه و آزمایشات هورمونی نیز کمک کننده است. در آزواسپرمی انسدادی، وقتی بیوپسی بیضه انجام می شود، نمونه پر از اسپرم است و می توان درمان های کمک باروری را پیش برد. در آزواسپرمی غیرانسدادی به ندرت در بیوپسی بیضه اسپرم یافت می شود. بااینکه امروز با انجام عمل میکروتسه که روشی بسیار دقیق و ظریف است، معمولاً می توانیم اسپرم برای میکرواینجکشن پیدا نماییم. امیرجنتی در ادامه اضافه کرد: اگر در موارد آزواسپرمی غیرانسدادی حتی با میکروسکوپ هم اسپرم برای انجام میکرواینجکشن یافت نشود و علت هورمونی هم وجود نداشته باشد، تنها راه ممکن استفاده از درمان جایگزین اهدای جنین است. البته پژوهش هایی برای درمان آزواسپرمی بوسیله پیوند سلول های اسپرم ساز در حال انجام می باشد، اما هنوز به مرحله کاربرد بالینی نرسیده اند. این متخصص اورولوژی درباره مشکل کم تحرکی اسپرم در مردان اظهار داشت: کم تحرکی اسپرم یک علامت است، تشخیص نیست و باید زمینه بروز این علامت مشخص شود. زمینه هایی مثل واریکوسل، مصرف برخی داروها، سبک زندگی ناسالم، برخی مشاغل و مصرف دخانیات زمینه هایی است که ممکنست موجب بروز این اختلال شود. اگر علت تشخیص داده شد، درمان شروع می شود. اما در بعضی موارد به تشخیص خاصی نمی رسیم. در مجموع، درمان دارویی یکی از گزینه های درمانی است که حداقل برای مدت ۳ ماه برمبنای شرایط هر فرد تجویز می نماییم. البته، پیش آگهی درمان دارویی در ناباروری مردان متوسط است و داروها حداکثر ۲۵ تا ۳۰ درصد اثربخشی دارند. ایشان سپس اثربخشی تغذیه را نیز در محدوده سلامت عمومی دانست و اضافه کرد: سفارش های تغذیه ای ما همان سفارش های سلامت عمومی است، یعنی مصرف میوه ها و سبزیجات تازه، پرهیز از مصرف غذاهای آماده، فست فودها و غذاهای کنسروی، پرهیز از مصرف غذاهای چرب و جایگزین کردن نوشابه با دوغ. اما اینکه بگوییم مصرف غذاهای با طبع گرم یا سرد مؤثر است، خیر، اینطور نیست و این عوامل تأثیر چندانی بر باروری مردان ندارد. مدیر گروه مردان کلینیک ناباروری مرکز درمان ناباروری ابن سینا درباره نقش مردان در سقط مکرر اظهار داشت: نقش شاخصهای مردانه در بروز سقط مکرر کاملاً شناخته شده است. در بعضی موارد، به عللی همچون علل کروموزومی، سقط مکرر علت کاملاً مردانه دارد. اما در بعضی موارد علت سقط زنانه است، اما اختلالاتی نیز در وضعیت اسپرم وجود دارد که باید حتما برطرف شود، یعنی توان باروری آقا به بیشترین حد برسد تا درمان سقط مکرر هم به بهینه ترین حالت برسد. بنا بر این است که ما تاکید می نماییم در درمان سقط مکرر نیز، همانند درمان ناباروری، زن و مرد باید با هم مراجعه کنند و بررسی شوند. امیرجنتی درباره تأثیر سندرم کلاین فلتر بر قدرت باروری مردان اظهار داشت: کلاین فلتر یک بیماری ژنتیکی است که در آن اندام های تناسلی درگیر می شوند، بیضه ها رشد نمی کنند و حتی سیر عقب گرد دارند، یعنی کوچک و سفت می شوند. اگر مبتلایان به این سندرم در سنین ۲۰ تا ۲۴ سالگی مراجعه کنند، معمولاً در نمونه اسپرم دارند و می توان آنرا فریز کرد یا برایشان میکرواینجکشن انجام داد. اما بعد از این سنین و هرچه به ۳۰ سالگی نزدیک تر شوند، شانس به دست آمدن اسپرم کمتر می شود. اما در مجموع بطور بالقوه احتمال بچه دار شدن در مبتلایان به کلاین فلتر وجود دارد و فرزندان این افراد هم اغلب سالم هستند. بدین سبب بهتر است مبتلایان به این سندرم زودتر برای درمان اقدام نمایند. این متخصص اورولوژی درباره اثر روش هایی چون طب سوزنی بر درمان ناباروری اظهار داشت: ما مطابق گایدلاین های روزآمد و معتبر جهانی عمل می نماییم و در این گایدلاین ها چنین روش هایی جزو خط اصلی درمان نیستند، اما می توانند بعنوان طب مکمل در کنار درمان اصلی قرار بگیرند. زوج های نابارور باید بدانند که نباید چنین درمان هایی را جایگزین درمان اصلی کنند، چون موجب اتلاف وقت و هزینه و زمان طلایی درمان می شود. اگر زوج زمان کافی داشته باشند، یعنی خانم و آقا در سنین پرخطر نباشند، می توانند با نظر پزشک شان درمان های مکمل را هم امتحان کنند. عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری ابن سینا در آخر اشاره کرد: نگرانی هایی درباره اثر ویروس کرونا بر توان باروری مردان و همین طور درمان ناباروری در دوران شیوع ویروس کرونا وجود دارد. درباب عوارض مبتلاشدن به کووید ۱۹ بر سیستم تناسلی مردان باید اظهار داشت که هنوز مطالعات کافی و کامل دراین زمینه وجود ندارد و تا کنون فقط چند مطالعه محدود و با نتایج متناقض انتشار یافته است. درباب درمان ناباروری در این دوره نیز، باید اظهار داشت که در هیچ نقطه ای از جهان درمان ناباروری به سبب شیوع ویروس کرونا متوقف نشده است. نکته بسیار مهم ارائه خدمات درمانی برمبنای پروتکل های عمومی و اختصاصی وزارت بهداشت است. خوشبختانه مرکز درمان ناباروری ابن سینا از ابتدا به آزمایشگاه مولکولی و سرولوژی ویروس کرونا مجهز شد و مراجعان به این مرکز می توانند در همین مرکز تست دهند و لازم نیست برای انجام آزمایش در سطح شهر تردد کنند. پروتکل های ایمنی و ضدعفونی و فاصله اجتماعی نیز به دقت در مرکز رعایت می شود و نوبت دهی به شکلی تنظیم شده است که ازدحام در مرکز شکل نگیرد. همچنین، استفاده از ماسک و دستکش الزامی است و در این شرایط ایمن، همه خدمات درمان ناباروری به مراجعان ارائه می شود.


منبع:

1399/04/08
21:18:10
5.0 / 5
988
تگهای خبر: آموزش , بیماری , پزشك , تغذیه
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب
نظر شما در مورد این مطلب
نام:
ایمیل:
نظر:
سوال:
= ۸ بعلاوه ۲
مستر لمون

مستر لمون


مستر لمون یا آقای لیمو : همه چیز درمورد غذا و فست فود



mrlemon.ir - حقوق مادی و معنوی سایت مستر لمون محفوظ است